中文摘要
摘要： 目的：代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以多种代谢异常集簇出现为特点的一组临床症候群，其发病机制迄今未明，大量研究证实，MS的大多组分与交感神经系统（sympathetic nervous system，SNS）活性增强密切相关，国外有学者提出SNS活性增强可作为连接MS各个组分的共同的发病基础，本文主要研究MS患者SNS的活性，并探讨MS与SNS活性关系的可能机制。方法：将70名研究对象分为三组：正常对照（NC）组（n=20）、腹型肥胖组（n=20）和代谢综合征（Ms）组（n=30）。测定所有研究对象的身高、体重、腰围、臀围、血压、心率、空腹血糖、血脂、尿酸，计算体重指数（MBI）及腰臀比（WHR）。并收集血浆同批量测定Lep、INS、AngⅡ及NE，进行24小时HRV的时域分析。三组间心率、血浆去甲肾上腺素（NE）水平及心率变异性分析（heart rate variability，HRV）进行比较，以评价MS患者交感神经的活性，同时分析MS患者交感神经系统活性与代谢综合征各组分及瘦素（Lep）、胰岛素（Ins）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）之间的关系，探讨MS与SNS活性关系的可能机制。数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果：1.MS组体重、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、TG均高于NC组（P<0.05或P<0.01），HDL-C水平低于NC组（P<0.05）；MS组同腹型肥胖组相比，腰臀比、SBP、TG均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01），HDL-C水平低于腹型肥胖组（P<0.01）；腹型肥胖组体重、腰围、臀围均高于NC组（P<0.05），其余指标腹型肥胖组同NC组相比无统计学差异（P>0.05）。2.MS组NE水平显著高于NC组（P<0.01），MS组同腹型肥胖组相比NE水平差异无统计学意义（P>0.05）；MS组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平较NC组显著降低（P<0.01）：MS组SDNN、SDANN较腹型肥胖组降低，差异有显著性意义（P<0.05或P<0.01）；SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50腹型肥胖组同NC组比较差异无显著性（P>0.05）。3.MS组和腹型肥胖组Lep水平均高于健康对照组（P<0.05或P<0.01），而以MS组最高，与腹型肥胖组相比有显著性差异（P<0.05）；Ins水平MS组和腹型肥胖组均高于健康对照组（P<0.01），而以MS组最高，与腹型肥胖组相比无显著性差异（P>0.05）；MS组与腹型肥胖组和健康对照组相比，AngⅡ水平均升高（P<0.05或P<0.01），腹型肥胖组较健康对照组升高，.无统计学差异（P>0.05）。4.直线相关分析结果显示：NE与体重、BMI、WC、臀围、Lep、Ins、Ang-Ⅱ之间呈正相关（P<0.05或<0.01），与SDNN、SDANN呈负相关（P<0.01）；SDANN与体重、BMI、WC、臀围、腰臀比、TG、UA、Lep、Ins、AngⅡ、NE呈负相关（P<0.05或<0.01），与HDL-C、SDNN呈正相关（P<0.05或<0.01）。5.多元线性逐步回归分析结果示：NE与SDANN具有较好的相关性（P<0.01）；SDANN的最主要的影响因素为Lep（P<0.05）、AngⅡ（P<0.01），两者均与SDANN呈负相关。结论：老年男性MS患者交感神经活性是明显增强的，体重、BMI、WC、臀围、腰臀比、血脂紊乱、Lep、Ins、AngⅡ的升高均可引起MS患者SNS活性的增高，而以Lep、AngⅡ的影响最大，因此，本研究结果为MS的治疗提供了一个基础理论依据，即阻断交感神经系统的活性可多向治疗MS，同时应积极控制体重，并注意生活方式的改善。目的：观察银杏叶提取物对老年男性代谢综合征（MS）的疗效。方法：60例符合国际糖尿病联盟（IDF）诊断标准的MS患者随机分为基础治疗组（A组）和基础治疗+银杏叶提取物组（B组），银杏叶提取物（GBE）20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，持续14d后停用5d，再重复治疗14d，治疗前后观察体重、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、DBP、FPG、PG 2h、HbAIc、TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化。结果：A组（基础治疗组）治疗后，腰围、WHR、SBP、PG 2h、HbAIc、TC、LDL-C、有明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；B组（基础治疗+银杏叶提取物组）治疗后腰围、SBP、DBP、HbAIc、TC、TG均较治疗前明显降低，HDL-C比治疗前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较显示：A、B两组在降低腰围和TC方面的疗效无显著差异（P>0.05），B组降低HbA1c优于A组（P<0.05）。结论：在基础治疗的基础上联用银杏叶提取物，在降低HbAIC方面显示了独特的优势，并能明显降低TG，升高HDL-C。
